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本文为肩关节临床查体下篇，主要侧重于评估肩袖完整性，包括: 是否能进行主动活动，是否能维持被动活动位置（滞后征）。全层撕裂患者主要侧重于检查哪个肌腱损伤、肌腱撕裂宽度的百分比、肌腱损伤的时间。疼痛患者检查过程中，力量减弱很难确定是由于疼痛还是由于肌健损伤引起。应注意疼痛对肌力减弱的影响，而不要误以为全是由肩袖损伤引起的 。 （9）Lift-off试验 1991年Gerber和Krushell描述了此试验，检查孤立的肩胛下肌腱损伤。患者取坐位或站立位，上肢内旋，手背部靠紧下腰背部。如果患者不能将手背抬离下腰背部，此试验则为阳性。用肌电图证实肩胛下肌在手背置于腰部中段并施予一定的阻力时活性最大王华 副主任医师 2022-09-04 13:01:55
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，震荡或活动时加剧，痛点在棘突、棘突旁或棘突间。胸椎结核时疼痛向双侧胸部放射，表现为肋间神经痛，有时也放射至腹部引起腹痛，易误诊为腹腔疾病；腰骶椎结核常产生坐骨神经痛等。背痛的同时常伴有椎旁肌肉痉挛，致使脊柱运动受限制。检查时椎旁肌肉发硬，脊椎僵硬，脊椎运动障碍，拾物试验阳性。后期病变扩大，除背痛外出现三联征：脊柱后凸畸形、冷性脓肿及脊髓压迫症状。胸腰部冷性脓肿可沿腰大肌肌鞘流至大腿前面及腹股沟处，但无红、热的表现，晚期可形成瘘管，经久不愈。约有10％~20％病人并发脊髓神经根受压症状，出现双下肢无力，甚至截瘫。本病的早期诊断比较困难，凡青年人发生背痛、同时一般情况不良，伴微热，血沉加快，有肺或管剑龙 主任医师 2011-08-21 00:00:00
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髋关节在活动中出现弹响是怎么一回事呢？ 髋关节发生弹响一般有两种情况：1. 为髂腰肌弹响，通常在髋关节屈曲、外展、外旋位下，伸直髋关节，会出现弹响，系髂腰肌筋膜在耻骨上支上滑移所致。即当屈髋关节屈曲、外展、外旋时，骼腰肌向外移动，于此位伸髋并内收时，骼腰肌由外向内沿耻骨上支内移，而可出现滑动响声，平时多无症状，且不在走步中出现。2. 为阔筋膜张肌紧弹响。弹响部位在股骨大粗隆处，正常走步时，阔筋膜张肌的腱膜向下移行为骼胫束。其在下肢向前迈步到支撑期，该肌腱膜在大粗隆外有向前向 后 之滑动。当阔筋膜张肌紧张时 ，在该肢向前迈步摆动期中，该筋膜向前至大粗隆前方，在站地 支撑期时，则向大粗隆后方滑动王华 副主任医师 2024-01-19 09:01:28
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束时，出现损害平面以下躯体的束性浅感觉障碍。脊髓后索常常最后受损，所以躯体深感觉障碍常常出现较晚。 运动障碍： （1）下运动神经元性瘫痪，当脊髓颈、胸段空洞波及脊髓前角时，可出现手部大小鱼际肌、骨间肌以及前臂诸肌无力、萎缩和肌束震颤。手肌严重萎缩者表现为爪形手。随着病变的发展，病变范围会逐渐扩大，逐渐波及上臂、肩带及部分肋间肌，导致瘫痪。腰骶部的脊髓空洞则表现为下肢和足部的肌肉萎缩。 （2）上运动神经性瘫痪，当病变压迫锥体束时，可出现脊髓损害平面以下一侧或双侧的上运动神经元性瘫痪体征。临床表现之植物神经功能障碍：有病变波及脊髓侧角所致，常常表现为上肢营养障碍毛仁玲 主任医师 2016-01-09 18:25:06
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术前以为肾脏侵犯腰大肌可能，术中分离肿瘤贴近腰大肌处好算顺利，只侵犯到肌膜，反而升结肠处反而粘连紧密，患者也没有肠梗阻症状，手术切除肾脏、侵犯的升结肠及回盲部，结肠回肠端侧吻合，肿瘤切面硬如软骨，静待病理。耿江 主任医师 2020-08-18 15:59:03
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共同协调维持，尤其脊柱在腰大肌的作用力下形成了腰椎向腹部的弯曲。 儿童６个月后开始坐立，躯体的重力作用使腰椎曲度形成；９-1０个月后开始练习 行走，髋关节开始伸直，由于髂腰肌的作用力形成腰椎曲度前凸。椎曲的稳定性依赖内源性和外源性稳定，内源性稳定包扩椎体、椎间关节和韧 带（前、后纵韧带，棘上韧带，棘间韧带等）；外源性稳定主要为脊柱周围的肌肉群（腰大肌，竖脊肌等)。王明杰博士表示，骨盆作为一个整体，是脊柱的根基。当骨盆倾斜时，脊柱生物力学发 生改变，腰曲会随之改变。其向前或向后旋转会影响到腰椎的正常曲度， 并依次会影响到整个上身的举止。骨盆的倾斜度的增减将影响脊柱的弯曲，倾斜度增大，人体重心前移王明杰 主任医师 2024-09-05 16:37:38
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，躯体重心前移，腰脊柱力平衡失调，脊柱胸、颈段先后相继失衡，曲度改变。为维持脊柱动力和静力平衡，由此引起联属系列补偿调节，颈项肌、背肌和腰肌持久收缩，结果发生肌筋劳损、代偿性肥厚。为了缓解骨盆的前倾趋势，臀大肌和附着于坐骨结节的肌肉，加强其收缩力。而与之相拮抗的股四头肌，在屈髋和伸膝活动中，为克服阻力加大收缩力度，如此形成恶性循环，致使脊柱重力移行处脊椎的骨关节和软组织以及下肢的慢性损伤，引起脊柱颈、胸、腰段乃至下肢的一系列病症。这是一个反复损伤的慢性过程，多在中年或孕产后腹直肌松弛时，症状逐渐加重。临床表现腰骶部酸胀乏力，不能持久站立和长距离行走，弯腰时（如弯腰洗头或做家务）常感腰骶部酸胀不适王明杰 主任医师 2024-09-05 10:55:14
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殊。入院查体：体温37.5摄氏度，心率76次/分，呼吸18次/分，血压160/86mmHg；双上肢肌张力无殊，肌力5级，腱反射正常。双下肢肌张力减退，左下肢远端和近端肌力2/5级，腱反射 +，右下肢远端和近端肌力1/5级，腱反射-。双侧巴氏征阴性。脐部5 cm以下浅感觉减退，深感觉无减退。颜面及四肢浮肿，双股动脉、足背动脉搏动减弱。当地和我院的胸部MRI显示胸主动脉血栓形成（从T7到T11椎体水平）；T9椎体到T12椎体水平矢状位上脊髓内有长T1长T2信号，在轴位上有双侧脊髓前角为长T1和长T2信号，表现为“猫头鹰眼”征，T10椎体有长T1和长T2病灶，考虑为椎体梗死灶（图）。入院时肝肾功能刘建仁 主任医师 2015-09-04 14:41:59
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患者早期可表现为站立或步行等直立t位时，出现腰痛和坐骨神经痛。（2）典型症状①腰痛是大多数患者所具有的症状，常为首发症状，多数患者先有反复的腰痛，此后出现腿痛。部分患者腰痛与腿痛同时出现 也有部分患者只有腿痛而无腰痛。②坐骨神经痛大部分腰椎间盘突出患者椎间盘突出发生在腰4-腰5及腰5~骶1间隙，疼痛多为逐渐发生，具有放射性，疼痛由臀部沿大腿后方向小腿及足背部放射。③下肢麻木当腰椎间盘突出刺激了本体感觉和触觉纤维，引起肢体麻木、麻木感觉区按照神经支配区域分布。④下肢肌力下降(乏力)腰椎间盘突出使神经根受损，导致其所支配肌肉出现程度不同的麻痹征。轻者肌力减弱，重者肌肉失去功能。⑤马尾综合征史国栋 健康号 2021-06-25 23:59:56
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测量直立 姿 势,并与 标准参考 线作比较。受试者处在让垂直线通过外跺前方的姿势时,这条垂 直线应通过耳垂、颈椎椎体、肩关节、腰椎 椎体、股骨大转子和膝关节前方。从前面观、双足分开三英寸,该线将身体分为相等的两个半部。髂前上棘( A S I ) S 应在同一平面。耻骨和ASIS在同一个垂直面。比较水平面的身体左右两侧的解 剖标记,包括膝皱纹、臀纹、骨盆缘、肩胛下角、肩峰、耳 和枕外隆突。另外.需观察 棘突的排列和肋角。从Adam姿势评定时,轻度的脊柱 侧 凸也一目了然。上肢与 躯干的距离、皮纹和不相等的肌腹是不对称的提示。足和踝的排列也要评定。常见的有4 种类型姿势:即脊柱前凸、脊柱后凸王明杰 主任医师 2024-09-05 10:54:09
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